נפגעתם\נפצעתם במהלך העבודה? דעו את זכויותיכם!

הידעתם?! ביטוח נפגעי עבודה בביטוח לאומי נועד לסייע לאנשים שנפגעו במהלך עבודתם ולפצותם על אובדן הכנסתם בתקופה שלאחר הפגיעה\פציעה שבה הפכו לבלתי כשירים לעבודה.

מוגש מטעם עו"ד אלינה דרנקר,

ראש תחום אזרחי, וקסמן ושות' - עורכי דין .

---

ביטוח נפגעי עבודה בביטוח לאומי נועד לסייע לאנשים שנפגעו במהלך עבודתם ולפצותם על אובדן הכנסתם בתקופה שלאחר הפגיעה\פציעה שבה הפכו לבלתי כשירים לעבוד. משמעות?! זכאות לתשלום של עד 3 חודשים (13 שבועות) של דמי פגיעה בעבודה, במידה וביטוח לאומי יכיר בפגיעה כפגיעה של נפגע עבודה.

---

מה הם דמי פגיעה?

דמי פגיעה הם תשלום שהביטוח הלאומי משלם לנפגעי עבודה כפיצוי על אובדן שכר\הכנסה מתאונת עבודה או מחלת מקצוע, וזאת בתנאי שהנפגע אינו יכול לעבוד בעבודתו ולא בעבודה אחרת כתוצאה מהפגיעה (הכול בכפוף לאישור רפואי).

גמלת נכות מעבודה:

נפגע בעבודה שתביעתו לדמי פגיעה אושרה ונותרה לו נכות עקב הפגיעה בעבודה עשוי להיות זכאי לגמלת נכות מעבודה-קצבה או מענק.

על הנפגע להופיע בפני ועדה רפואית שתקבע את דגרת נכותו, ובהתאם לכך תשולם לו קצבה חודשית ו/או מענק.

מה באשר לנכות?

אם נותרה לנפגע נכות כתוצאה מהפגיעה, הוא יהיה זכאי לקצבת נכות מעבודה\מענק- בהתאם להחלטת וועדה הרפואית.

בנוסף, הנפגע זכאי גם לקבל טיפול רפואי חינם בשל תוצאות פגיעה.

אם הנפגע נפטר מהפגיעה, תשולם לבני משפחתו קצבה או מענק.

מה באשר לבידוד עקב נגיף ה קורונה?

בשהייה בבידוד – לא יוכר העובד כנפגע עבודה!

לעומת זאת, מי שחלה בקורונה כתוצאה מחשיפה לחולה במקום העבודה-כן יוכר כנפגע עבודה.

טיפול רפואי:

נפגע שהוכר ע"י ביטוח לאומי כנפגע עבודה מתאונת עבודה\מחלת מקצוע זכאי לטיפול רפואי- כל זמן שיידרש לו טיפול רפואי כתוצאה מהפגיעה.

מה כולל טיפול רפואי?

אשפוז\תרופות\בדיקות רפואיות\ניתוחים\ מכשירים אורתופדיים וכל אביזר רפואי שדרוש לצורכי בריאותו.

לשם קבלת הטיפול על העובד השכיר לפנות לקופת חולים עם טופס פנייה מהמעסיק לקבלת טיפול רפואי.

מה אם הביטוח הלאומי מסרב להכיר בי כנפגע עבודה?

אם הביטוח הלאומי דחה את תביעתך, אתה רשאי לפנות לוועדת התביעות של הביטוח הלאומי שתבדוק מחדש את החלטת פקיד התביעות של ביטוח לאומי או לפנות לבית הדין לעבודה.

חשוב לדעת:

תביעה לדמי פגיעה מוגשת לביטוח לאומי לסניף שבו רשום הנפגע באופן פיזי או באופן מקוון דרך אתר ביטוח לאומי, בתוך 12 חודשים מיום הפגיעה.

כדי להגיש את התביעה יש לבצע את הפעולות הבאות:

1. טופס בקשה למתן טיפול רפואי לנפגע (ניתן להוריד את הטופס בהקלקה על הקישור)

2. עם טופס הבקשה עליך לפנות למחלקת תאונות עבודה בקופת חולים שבה אתה חבר ולבקש מהרופא המטפל "תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה".

3.יש לצרף ולאסוף את כלל המסמכים והתיעוד הרפואי ולעיים יש לבצע בדיקות\הערכות ספציפיות למקרה.

4.יש להגיש את התביעה להכרה כנפגע עבודה באמצעות טופס תביעה לתשלום דמי פגיעה והודעה על פגיעה בעבודה (ניתן להוריד את הטופס בהקלקה על הקישור)

עליכם לדעת כי איסוף מסמכים שגוי ו\או באיחור עלול לפגוע בזכיותיכם. בנוסף, התנהלות מול ביטוח לאומי דורשת לא פעם ידע מקדים של המוסד ואופן התנהלות הארגון ולכן כדי למנוע נזקים מיותרים ותקריות ניתן להיוועץ בגופים ציבוריים המציעים ייעוץ ראשוני חינם אך מומלץ להיוועץ בעורך דין אשר ילווה אתכם מרגע קרות האירוע ועד לסיום הטיפול מול ביטוח לאומי או בית המשפט בהתאם לצורך.

---

משרד עורכי הדין וקסמן ושות' עוסק בליווי נפגעי עבודה ומעניק פתרונות ייצוג ייעוץ וליווי בהליכים פליליים ונזיקיים כאחד.

---

***האמור נכתב בלשון זכר אך מופנה ל-2 המינים, האמור לעיל אינו ממצה ו\או בהכרח עדכני, אינו מהווה ייעוץ משפטי, המלצה, או תחליף לייעוץ משפטי. כל המידע המצוי באתר משמש כמידע כללי בלבד, על הקורא לפנות ולהתייעץ עם עו"ד בטרם נקיטת כל פעולה משפטית כזו או אחרת. כל המסתמך על האמור לעיל בכל דרך שהיא, עושה זאת על אחריותו בלבד.